Consumo de alimentos in natura, processados e ultraprocessados de gestantes atendidas pela Estratégia Saúde da Família no oeste da Bahia / Consumption of in natura, processed, and ultra-processed foods by pregnant women assisted by the family health strategy in western Bahia / Consumo de alimentos in natura, procesados y ultraprocesados por mujeres embarazadas atendidas por la estrategia de salud de familiar en el oeste de Bahía

A alimentação tem efeitos diretos na saúde do binômio mãe-filho, bem como nos desfechos da gravidez, o que torna necessária a análise do consumo alimentar durante a gestação, principalmente considerando as mudanças nos hábitos alimentares ocorridas nas últimas décadas. O objetivo deste estudo foi analisar o consumo alimentar de gestantes atendidas pela Estratégia Saúde da Família, segundo o grau de processamento e a adequação de macro e micronutrientes. Trata-se de um estudo de corte transversal realizado com 239 gestantes atendidas pela Estratégia Saúde da Família durante o pré-natal. A análise do consumo alimentar foi feita utilizando o questionário de frequência alimentar reduzido, considerando a classificação NOVA. Foram calculados média e desvio padrão, com intervalo de confiança de 95%, porcentagem de contribuição de energia, macro e micronutrientes e adequação aos níveis de consumo recomendados. A maior contribuição energética e de nutrientes derivou de alimentos processados (59%), a maioria das gestantes apresentou elevado consumo de sódio (76,15%), e a contribuição de energia proveniente de alimentos in natura ou minimamente processados (20,3%) e ultraprocessados (20,1%) alcançou valores aproximados. O consumo de proteínas (86,19%), carboidratos (91,63%), fibras (71,55%), sódio (76,15%), zinco (58,16%), magnésio (64,44%), vitaminas A (80,75%), D (52,3%), B12 (69,87%), B9 (51,46%) e C (95,82%) foi acima do recomendado. Houve maior prevalência de consumo de alimentos processados, embora a ingestão de alimentos in natura ou minimamente processados e ultraprocessados tenha atingido níveis aproximados. O consumo de macronutrientes foi inadequado, assim como da maioria dos micronutrientes, segundo as recomendações para gestantes.

Eating has direct effects on the health of the mother-child binomial, as well as on pregnancy outcomes, which makes it necessary to analyze food intake during pregnancy, especially considering the changes in eating habits that have occurred in recent decades. This study aimed to analyze the food intake of pregnant women assisted by the Family Health Strategy according to the degree of processing and the adequacy of macronutrients and micronutrients. This is a cross-sectional study conducted with 239 pregnant women assisted by the Family Health Strategy during prenatal care. The food consumption analysis was done using the reduced food frequency questionnaire, considering the NOVA classification. Mean and standard deviation, with 95% confidence interval, percentage of energy, macronutrients and micronutrients contribution, and adequacy to the recommended consumption levels were calculated. The highest energy and nutrient contribution was derived from processed foods (59%), most pregnant women presented high sodium intake (76.15%), and the energy contribution from in natura or minimally processed (20.3%) and ultra-processed (20.1%) foods reached approximate values. The consumption of proteins (86.19%), carbohydrates (91.63%), fibers (71.55%), sodium (76.15%), zinc (58.16%), magnesium (64.44%), vitamins A (80.75%), D (52.3%), B12 (69.87%), B9 (51.46%), and C (95.82%) was above the recommendations. Higher prevalence of consumption of processed foods was observed, despite the ingestion of in natura or minimally processed and ultraprocessed foods reaching approximate levels. The consumption of macronutrients was inadequate, as well as most micronutrients, according to the recommendations for pregnant women.

La alimentación tiene efectos directos sobre la salud del binomio madre-hijo, así como sobre los resultados del embarazo, lo que hace necesario analizar el consumo de alimentos durante el embarazo, principalmente por los cambios en los hábitos alimentarios ocurridos en las últimas décadas. El objetivo de este estudio es analizar el consumo de alimentos por las mujeres embarazadas atendidas en la Estrategia Salud Familiar según el grado de elaboración y adecuación de macronutrientes y de micronutrientes. Este es un estudio transversal, realizado con 239 mujeres embarazadas atendidas por la Estrategia Salud Familiar durante el prenatal. El análisis del consumo de alimentos se realizó mediante un cuestionario de frecuencia alimentaria reducida, considerando la clasificación NOVA. Se calcularon la media y la desviación estándar con un intervalo de confianza del 95%, el aporte porcentual de energía, macronutrientes y micronutrientes y la adecuación a los niveles de ingesta recomendados. El mayor aporte de energía y de nutrientes se derivó de los alimentos procesados (59%), la mayoría de las embarazadas presentaron alto consumo de sodio (76,15), y el aporte de energía de los alimentos in natura o mínimamente procesados (20,3%) y ultraprocesados (20,1%) alcanzó valores aproximados. El consumo de proteínas (86,19%), carbohidratos (91,63%), fibras (71,55%), sodio (76,15%), zinc (58,16%), magnesio (64,44%), vitaminas A (80,75%), D (52,3%), B12 (69,87%), B9 (51,46%) y C (95,82%) estuvo por encima de las recomendaciones. Hubo una mayor prevalencia de consumo de alimentos procesados, aunque la ingesta de alimentos in natura o mínimamente procesados y ultraprocesados alcanzaron niveles aproximados. El consumo de macronutrientes resultó ser inadecuado, así como la mayoría de los micronutrientes recomendados para embarazadas.

Características associadas ao consumo de alimentos in natura ou minimamente processados e ultraprocessados por adolescentes em uma região metropolitana brasileira / Characteristics associated with the consumption of in natura or minimally processed and ultra-processed foods in one Brazilian metropolitan region

Resumo Este estudo transversal teve como objetivo analisar as características sociodemográficas e de estilo de vida associadas ao consumo de alimentos in natura ou minimamente processados e ultraprocessados (AUP) por adolescentes da Região Metropolitana da Grande Vitória - Espírito Santo, Brasil. Os dados foram obtidos entre 2016 e 2017. Adotou-se a regressão logística para a análise multivariada. Participaram do estudo 2285 adolescentes entre 15 e 19 anos. O maior consumo de alimentos minimamente processados foi associado ao trabalho remunerado do adolescente (OR=1,27; IC95%: 1,04-1,56), a alta renda familiar (OR=1,5; IC95%=1,10-2,17) e a prática de atividade física (OR=1,9; IC95%=1,45-2,63). A cor da pele parda/preta (OR=1,3; IC95%=1,02-1,61) e o hábito de comer enquanto navega na internet (OR=1,4; IC95%=1,02-1,88) aumentaram as chances de consumir os AUP. Estar matriculados em escolas particulares e no terceiro/quarto ano do ensino médio reduziram em 41,7% e 37,2%, respectivamente, o consumo dos AUP. Conclui-se que o maior poder aquisitivo e a prática de atividade física influenciaram o alto consumo dos alimentos minimamente processados. Por outro lado, se declarar da cor da pele parda/preta e a utilização da internet ao comer aumentam as chances para a maior ingestão dos AUP.

Abstract This cross-sectional study aimed to analyze the sociodemographic and lifestyle characteristics associated with the consumption of in natura or minimally processed and ultra-processed foods (UPFs) by adolescents in the Metropolitan Region of Greater Vitória, in Espírito Santo, Brazil. The data were obtained between 2016 and 2017. Logistic regression was adopted for the multivariate analysis. A total of 2,285 adolescents aged between 15 and 19 participated in the study. Greater consumption of minimally processed foods was associated with the adolescent doing paid work (OR=1.27; 95%CI=1.04-1.56), a high family income (OR=1.5; 95%CI=1.10-2.17), and engagement in physical activity (OR=1.9; 95%CI=1.45-2.63). Having brown/black skin (OR=1.3; 95%CI=1.02-1.61) and the habit of eating while surfing the web (OR=1.4; 95%CI=1.02-1.88) increased the chances of consuming UPFs. Being enrolled in a private school and being in the third/fourth year of high school reduced UPF consumption by 41.7% and 37.2%, respectively. It is concluded that greater purchasing power and engagement in physical activity influenced the consumption of minimally processed foods. On the other hand, self-reporting as brown/black and internet use increased the chances of greater UPF consumption.

Associação entre nascidos por cesárea e desenvolvimento de doenças alérgicas em crianças e adolescentes: revisão sistemática e metanálise / Association between cesarean births and the development of allergic diseases in children and adolescents: systematic review and meta-analysis

Introdução: a via de nascimento tem sido considerada como um possível fator de risco para a ocorrência de doenças alérgicas em crianças e adolescentes, sendo este um dado preocupante, tendo em vista o aumento da prevalência dessas afecções no mundo.Objetivo: Analisar a associação entre o nascimento por cesárea e o desenvolvimento de doenças alérgicas em crianças e adolescentes. Metodologia: revisão sistemática com metanálise de estudos indexados nas bases de dados PubMed, Science Direct e Biblioteca Virtual em Saúde, com uso dos descritores em saúde: "cesarean section", "hypersensitivity", "allergic rhinitis", "asthma", "atopic dermatitis", "food allergy", "child", "adolescent". A qualidade dos estudos foi avaliada através da ferramenta Quality Assessment Tool for Quantitative Studies ­ (QATQS). Resultados: foram incluídos 23 trabalhos na revisão e 21 foram selecionados para metanálise. A prevalência de cesárea variou de 7,8% a 50,8% e a prevalência de doenças alérgicas esteve entre 0,77% e 42,5% na população nascida por essa via. Observou-se uma associação positiva entre parto por cesárea e presença de rinite alérgica (OR=1,30; IC95%: 1,18-1,43) e asma (OR=1,44; IC95%: 1,38-1,49), não sendo encontrada associação significante entre a cesariana e o desenvolvimento de dermatite atópica (OR=1,02; IC95%: 0,96-1,09) ou alergia alimentar (OR=0,99; IC95%: 0,82-1,19). Conclusão: o nascimento pela via de parto cirúrgico pode estar contribuindo com o aumento do número de casos de alergias na população pediátrica e, ainda que haja heterogeneidades entre os estudos analisados, existem riscos que devem ser levados em conta na análise dessa relação em futuros trabalhos que investiguem essa problemática.

Introduction: the route of birth has been considered as a possible risk factor for the occurrence of allergic diseases in children and adolescents, which is a worrying fact, given the increasing prevalence of these conditions in the world. Objective: to analyze the association between cesarean birth and the development of allergic diseases in children and adolescents. Methodology: systematic review with meta-analysis of studies indexed in the PubMed, Science Direct and Virtual Health Library databases, using the health descriptors: "cesarean section", "hypersensitivity", "allergic rhinitis", "asthma", "atopic dermatitis", "food allergy", "child", "adolescent". The quality of studies was assessed using the Quality Assessment Tool for Quantitative Studies ­ (QATQS). Results: 23 papers were included in the review, and 21 were selected for meta-analysis. The prevalence of cesarean sections varied from 7.8% to 50.8%, and the prevalence of allergic diseases was between 0.77% and 42.5% in the population born through this route. A positive association was observed between cesarean delivery and the presence of allergic rhinitis (OR = 1.30; 95% CI: 1.18-1.43) and asthma (OR = 1.44; 95% CI: 1.38-1,49), with no significant association between cesarean section and the development of atopic dermatitis (OR = 1.02; 95% CI: 0.96-1.09) or food allergy (OR = 0.99; 95% CI: 0.82-1.19). Conclusion: birth through surgical delivery may be contributing to the increase in the number of cases of allergies in the pediatric population and, although there are heterogeneities between the studies analyzed, there are risks that must be taken into account when analyzing this relationship in future works to investigate this issue.

Prevalência e fatores associados ao aleitamento materno em crianças menores de 2 anos de idade / Prevalence and factores associated with breastfeeding in children under 2 years old

Introdução: o Aleitamento Materno (AM) é um ato importante para a saúde da criança, prevenindo doenças da infância e doenças crônicas futuras, sendo necessário Aleitamento Materno Exclusivo (AME) nas primeiras horas de vida e nos primeiros 6 meses da criança. Na Bahia e no Brasil, observa-se a baixa adesão ao aleitamento materno, fazendo-se necessário um estudo do tema. Objetivo: estimar a prevalência e os fatores associados ao AM em crianças menores de 2 anos de idade. Metodologia: estudo de corte transversal analítico com abordagem quantitativa, desenvolvido a partir da aplicação de questionário para mães de crianças com até dois anos de idade, amostra calculada de IC95% e erro amostral de 5%, com base em observação prévia do número de crianças atendidas no período da pesquisa (n=290), totalizando 134. Resultados: a prevalência do AM encontrada foi de 68,4%, enquanto que a do AME foi de 33,8%. Houve associação da prática de AM com os seguintes fatores: mãe amamentada na infância, idade gestacional > 37 semanas, presença de seis ou mais consultas de pré-natal, AM iniciado na 1ª hora de vida, AM iniciado no hospital, crianças de até 6 meses e ausência do uso de chupeta. Conclusões: o AM apresentou prevalência maior que o esperado e o AME, o contrário. Foram encontradas relações estatisticamente significantes entre algumas variáveis e a prevalência do AM. Diante dos resultados, políticas públicas de saúde voltadas para crianças menores de 2 anos e mães podem ser realizadas no município visando uma maior adesão à amamentação.

Introduction: Breastfeeding (BF) is an important act for the child's health, preventing childhood diseases and future chronic diseases, being necessary Exclusive Breastfeeding (EBF) in the first hours of life and in the child's first 6 months. In Bahia and Brazil, the low adherence to breastfeeding is observed, making a study on the subject necessary. Objective: To estimate the prevalence and factors associated with breastfeeding in children under 2 years of age. Methodology: cross-sectional analytical study with quantitative approach, developed from the application of a questionnaire to mothers of children up to two years of age, calculated sample 95%CI and sampling error of 5%, based on previous observation of the number of children seen during the research period (n=290), totaling 134. Results: the prevalence of AM found was 68.4%, while that of AME was 33.8%. BF practice was associated with the following factors: mother breastfed in infancy, gestational age > 37 weeks, presence of six or more prenatal visits, BF started in the first hour of life, BF started in the hospital, children up to 6 months old, and no pacifier use. Conclusions: the prevalence of BF was higher than expected and EBF was not. Statistically significant relationships were found between some variables and the prevalence of BF. Given the results, public health policies aimed at children under 2 years of age and their mothers can be implemented in the municipality in order to increase adherence to breastfeeding.

Consumo alimentar de estudantes de nutrição de uma universidade pública / Food consumption among nutrition undegraduates from a public university / Consumo de alimentos de los estudiantes de nutrición de una universidad pública

O contexto de vida de universitários é marcado por vivências individuais e coletivas que se associam ao distanciamento da família, ampliação das responsabilidades e adoção de novos comportamentos, como os diferentes padrões alimentares. Diante disso, uma questão que se apresenta é se os estudantes da área da nutrição, familiarizados com os prejuízos de uma alimentação não saudável, orientam seus consumos alimentares com base nos pilares teóricos de uma alimentação saudável. Objetivou-se, com isso, caracterizar o consumo alimentar de estudantes universitários do curso de nutrição de uma universidade pública do Nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo transversal realizado com 166 acadêmicos. A ingestão dietética foi estimada por meio da aplicação de dois recordatórios de 24 horas. Para análise de dados, foi utilizada a comparação de médias por meio do teste t independente. O consumo médio diário de energia dos estudantes universitários foi de 2010,97 ± 575,65 kcal, sendo 52,8% desse total proveniente dos carboidratos; 17,3% de proteínas e 30,8% de lipídeos. A média de refeições diárias feitas pelos participantes foi 5 ± 0,93, sendo, principalmente, suas casas o principal local de realização. Por outro lado, o consumo hídrico correspondeu a 1,73 ± 0,74 litros por dia. Maiores alterações desfavoráveis na ingestão alimentar foram verificadas em estudantes do sexo masculino, com sobrepeso e que estão em semestres intermediários da graduação. Dessa forma, aspectos significativos da vida como o gênero, estado nutricional e tempo de estudo podem afetar o consumo alimentar dos estudantes.

Undergrad life is marked by individual and collective experiences associated with family detachment, expansion of responsibilities, and the adoption of new behaviors, such as different eating habits. In this scenario, a question that arises is whether Nutrition students, familiar with the harms of an unhealthy diet, guide their food consumption based on the theoretical pillars of healthy eating. This cross-sectional study, conducted with 166 undergraduates, sought to characterize the food consumption of nutrition students from a public university in northeastern Brazil. Dietary intake was estimated by applying two 24-hour recall schedules. Data was analysed using comparison of means by independent t-test. University students average daily energy consumption was 2010.97 ± 575.65 kcal, of which 52.8% came from carbohydrates; 17.3% from proteins, and 30.8% from lipids. The participants reported an average of 5 ± 0.93 daily meals, mainly eaten at home. Conversely, water consumption corresponded to 1.73 ± 0.74 liters per day. Greater unfavorable changes in dietary intake were seen in male students who were overweight and in intermediate semesters of undergraduate study. Thus, significant aspects of life such as gender, nutritional status, and years of study can affect students' food consumption.

El contexto de vida de los estudiantes universitarios está marcado por experiencias individuales y colectivas que se asocian al alejamiento de la familia, a la ampliación de las responsabilidades y a la adopción de nuevos comportamientos, como de diferentes patrones alimentarios. Ante esto, surge el planteamiento si los estudiantes de Nutrición, conocedores de los perjuicios de una dieta poco saludable, orientan su consumo de alimentos con base en los pilares teóricos de la alimentación saludable. El objetivo es caracterizar el consumo de alimentos de los estudiantes universitarios del curso de nutrición de una universidad pública del Nordeste de Brasil. Se trata de un estudio transversal, realizado con 166 estudiantes. La ingesta dietética se estimó mediante la aplicación de dos recordatorios de 24 horas. Para el análisis de datos se utilizó la comparación de las medias mediante el test t independiente. La ingesta media diaria de energía de los estudiantes universitarios fue de 2010,97 ± 575,65 kcal, de las cuales el 52,8% procedía de los hidratos de carbono, el 17,3% de las proteínas y el 30,8% de los lípidos. El número medio de comidas diarias realizadas por los participantes fue de 5 ± 0,93 siendo, principalmente, sus hogares el principal lugar de realización. Por otro lado, el consumo hídrico correspondió a 1,73 ± 0,74 litros por día. Se verificaron mayores cambios desfavorables en la ingesta de alimentos en los estudiantes varones, con sobrepeso y que se encuentran en semestres intermedios de graduación. Así, aspectos importantes de la vida como el género, el estado nutricional y la duración de los estudios pueden afectar a la ingesta de alimentos de los estudiantes.

Prevalência e fatores associados à anemia ferropriva entre crianças no Brasil: revisão sistemática e metanálise / Prevalence and factors associated with iron-deficiency anemia among children in Brazil: a systematic review and meta-analysis / Prevalencia y factores asociados a la anemia por deficiencia de hierro en niños de Brasil: revisión sistemática y metaanálisis

Este artigo pretende sumarizar a prevalência e os fatores associados à anemia ferropriva em crianças brasileiras. Trata-se de um estudo de revisão sistemática e metanálise baseado nas normas do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A busca foi realizada nas bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde, da Pubmed, da ScienceDirect, Scopus e da Scielo, utilizando três moduladores booleanos: "anemia ferropriva" AND "criança" AND "Brasil" e "Anemia, Iron-Deficiency" AND "Child" AND "Brazil". A qualidade metodológica dos artigos selecionados foi analisada de acordo com a escala Effective Public Health Practice Project: Quality Assessment Tool for Quantitative Studies. Por fim, dos 6.697 estudos identificados, 112 foram selecionados para a síntese qualitativa e 61 submetidos à metanálise. A prevalência média estimada de anemia ferropriva foi de 27% (IC 95%: 27 ­ 28). Foi constatado que os meninos (1,09 IC 95% 1,04-1,14), as faixas etárias menores de 24 meses (3,71 IC 95% 3,50-3,92) e 36 meses (3,33 IC 95% 2,48-4,47), o baixo peso ao nascer (1,17 IC 95% 1,04-1,32) e a escolaridade dos pais menor que 4, 5 e 8 anos (1,32 IC 95% 1,09-1,59) foram os fatores de risco associados à anemia, enquanto o uso profilático do ferro reduziu em 14% o desfecho analisado. Portanto, o Brasil, de forma geral, necessita de medidas incisivas para a efetiva funcionalidade dos programas de combate à anemia, como é o caso do uso profilático do ferro, por meio da mobilização de três pilares essenciais: assistência profissional, educação familiar e adesão por parte dos cuidadores.

This study summarizes the prevalence and factors associated with iron-deficiency anemia in Brazilian children. A systematic review with meta-analysis was conducted based on the PRISMA guidelines. Bibliographic search was performed in the Virtual Health Library, Pubmed, ScienceDirect, Scopus and Scielo databases, using three Boolean modulators: "iron-deficiency anemia" AND "child" AND "Brazil" and "Anemia, Iron-Deficiency" AND "Child" AND "Brazil." Methodological quality of the selected articles was analyzed according to the Effective Public Health Practice Project: Quality Assessment Tool for Quantitative Studies scale. Of the 6,697 studies found, 112 were selected for qualitative synthesis and 61 underwent meta-analysis. Estimated mean prevalence of iron-deficiency anemia was 27% (95% CI: 27 ­ 28). Boys (1.09 95%CI 1.04-1.14), younger than 24 months (3.71 95%CI 3.50-3.92) and 36 months (3.33 95%CI 2.48-4.47), with low birth weight (1.17 95%CI 1.04-1.32), and parents' education below 4, 5 and 8 years (1.32 95%CI 1.09-1.59) were the risk factors associated with anemia. Prophylactic use of iron reduced the outcome analyzed by 14%. Therefore, Brazil needs urgent measures for the effective functionality of programs to combat anemia, such as the prophylactic use of iron, by mobilizing three essential pillars: professional care, family education, and adherence by caregivers.

Este artículo busca sintetizar la prevalencia y los factores asociados a la anemia por deficiencia de hierro en niños brasileños. Se trata de un estudio de revisión sistemática con metaanálisis basado en las normas Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). La búsqueda se realizó en las bases de datos Biblioteca Virtual de Salud, Pubmed, ScienceDirect, Scopus y SciELO, utilizando tres moduladores booleanos: "anemia ferropriva" AND "criança" AND "Brasil" y "Anemia, Iron-Deficiency" AND "Child" AND "Brazil". La calidad metodológica de los artículos seleccionados se analizó según la escala Effective Public Health Practice Project: Quality Assessment Tool for Quantitative Studies. De los 6.697 estudios identificados, se seleccionaron 112 para la síntesis cualitativa y 61 se sometieron a metaanálisis. La prevalencia media de anemia ferropénica fue del 27% (IC 95%: 27 ­ 28). Se encontró que los niños (1,09 IC 95%: 1,04-1,14), los grupos de edad menores de 24 meses (3,71 IC 95%: 3,50-3,92) y de 36 meses (3,33 IC 95%: 2,48-4,47), el bajo peso al nacer (1,17 IC 95%: 1,04-1,32) y la educación de los padres por debajo de los 4, 5 y 8 años (1,32 IC 95%: 1,09-1,59) fueron los factores de riesgo asociados a la anemia, mientras que el uso profiláctico del hierro redujo el resultado en un 14%. Brasil necesita medidas efectivas para los programas de lucha contra la anemia, como es el caso del uso profiláctico del hierro, a través de la movilización de tres pilares esenciales: la asistencia profesional, la educación familiar y la adhesión por parte de los cuidadores.